門診來了位年輕男性,在左邊的脖子有塊濕疹,帶有慢性苔蘚樣變化。我問他『你左邊脖子很常會有反覆摩擦的情形嗎?』他告訴我『我的職業是拉小提琴的!』
登仍!這就是提琴手的脖子(fiddler's neck)啊!依照部位不同,可分為下頜下或是鎖骨上。下頜下的病灶通常都是跟摩擦力還有剪力有關,練習得越勤勞就越容易有這樣的情況發生 ; 臨床上可看到紅、色素沈澱、慢性苔蘚樣變化、脫屑,有時甚至會有毛囊炎的變化。鎖骨上病灶大部分都是跟接觸性皮膚炎有關,因為那邊的皮膚會接觸到琴的金屬托架,最常見的過敏源是鈷(nickel),其他像是松香(colophony)、對苯二胺(paraphenylenediamine)、蜂膠(propolis)等也是可能的過敏源。有時候病灶可能會腫起來,會讓人擔心是否為淋巴病變、唾腺有問題、或是惡性腫瘤。
提琴手的脖子通常並無大礙,只是外觀不好看,治療主要是減少摩擦、減少練習時間(可行嗎?)、在金屬托架跟皮膚間用軟墊間隔,及塗抹外用藥膏。最重要的是要避免誤會是拍蜜阿被抓去開刀啊!
Ref :
1.Dermatology Online Journal 18 (9): 10
2.Ear Nose Throat J. 2017 Feb;96(2):76-79.
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可以在敷面膜或軟膜前作打底使用,能令面膜精華更好的被皮膚吸收。
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