#今日疫情重點【新增274例本土,校正回歸73例,死亡15例;Rt值降為1.02,指揮中心研判疫情趨緩,指三級警戒發揮效果;蔡英文強調政府與民間一起努力購買疫苗,沒有阻擋問題;北市推「確診者在家移出計畫」;新北首設大型篩檢站】
台灣今(31)日新增274例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土病例,校正回歸數73例,本土總計新增347例,另新增15例死亡案例;全國三級警戒有效,Rt值降為1.02,指揮中心研判疫情趨緩;針對疫苗購買爭議,蔡英文總統下午直播強調,政府與民間一起努力購買疫苗,呼籲國人團結;台北市推動「確診者在家移出計畫」,無症狀者留在社區將成常態;新北市首設大型篩檢站,最多每日可篩3,600人。
■新增347例本土個案、4例境外移入,另有15例死亡
中央流行疫情指揮中心公布國內新增278例COVID-19確定病例,分別為274例本土個案及4例境外移入個案;另有校正回歸73例,總計351例。確診個案中新增15例死亡。
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,今日新增之274例本土病例,為129例男性、145例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於今年4月29日至5月30日。另校正回歸個案73例中,為36例男性、37例女性,年齡介於未滿5歲至80多歲,發病日介於5月14日至5月29日。
陳時中指出,所有本土個案共347例,以新北市171例最多,其次為台北市122例,桃園市27例,彰化縣10例,台中市5例,基隆市及苗栗縣各3例,新竹市2例,花蓮縣、澎湖縣、高雄市及新竹縣各1例。其中293例有雙北活動史,其餘縣市54例中2例有萬華活動史,46例已知感染源,6例關聯不明。(見最新疫情概況圖)
陳時中說明,今日新增15例死亡個案(案1778、2111、2616、2656、2658、2795、3143、4936、5698、5732、6803、7140、7277、8031、8134),共計為男性9位、女性6位,年齡介於60多歲至90多歲,發病日介於5月11日至5月28日,確診日介於5月17日至5月30日,死亡日期介於5月21日至5月29日。
境外移入部分,陳時中指出,新增4例皆持有登機前3日內檢驗陰性報告。案8419、案8531、案8532分別為本國籍30多歲男性、50多歲女性及50多歲男性,分別曾於4月29日(案8531)、5月10日(案8419、8532)出現相關症狀,3名個案於5月29日自印度返台,入境後至檢疫所集中檢疫並採檢,於今日確診。案8434為本國籍40多歲男性,5月14日自南非返台,入境後至防疫旅館進行居家檢疫,29日出現相關症狀,由衛生單位安排採檢送驗,於今日確診。
■Rt值從15降至1.02,陳時中:本土疫情趨緩、繼續維持警戒
全國於5月19日進入三級疫情警戒至今已約兩個禮拜,疫情是否趨緩?陳時中出示圖表指出,本波本土疫情已漸趨緩,兩週內Rt值最高位於5月13至15日左右,Rt值高達15;但經過雙北以及全國陸續提升到三級疫情警戒後,現在Rt值已經下降到1,「朝向可控範圍前進,感謝全國人民和各地方政府,積極實施三級警戒,已經看到三級警戒的效果,」未來兩週要積極維持三級警戒的作為,希望把Rt值降到1以下。
陳時中說,目前具體戰略方向是不斷滾動檢討三級警戒相關措施,不足的部分隨時檢討,希望發病到隔離的時間能縮短,縮短愈多疫情就能控制愈好;目前已準備購買相關抗病毒的單株抗體藥物,給輕、重症患者使用,盼能降低重症比率,以及可能被遺漏的病人或死亡個案。
此外,因篩檢、通報程序塞車,指揮中心在5月22日公布400例「校正回歸」案例後,一個禮拜內每日校正回歸案例數大多超過200例,但昨(30)、今(31)兩日校正回歸案例數皆少於100例,分別為89例和73例。(見經校正回歸每天確診數圖)
陳時中表示,從經過校正回歸的研判日圖表來看,5月21日達到最高峰,但經過這段時間的努力,校正回歸案件數已逐漸減少。
■Rt值是什麼?指揮中心:低於1疫情就能反轉
流行病學透過一個指標表示病情在一定區域的傳播情況,此數值簡稱為R,全稱為「即時有效傳染數」(effective reproduction number),簡單來說,是指感染某流行病的一名患者,任意時間能傳染的人數。 Rt值是一種預測模型(Rt=R值+時間變化);R0值(讀作 R-naught)則是基本傳染數,指的是在特定環境,不考慮時間等其他因素,一個病人平均感染的人數,數值愈高,疾病的傳染力愈強。
台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授林先和說明,R0的定義是指「在沒有免疫力的狀況下,沒有任何介入措施,平均一個人可以傳給多少人。」去年疫情剛開始的病毒株,R0值約為2~3,但此次在台灣流行的英國變種病毒株傳染力更強,約為4~5。他表示,在這波疫情之前,從自身經驗也可以輕易看出,大家的防疫警戒心下降、社區戴口罩的人也變少了,萬華地區更因為在通風不良的室內傳播,造成一傳多的超級感染事件。
透過居家辦公、娛樂場所關閉等介入手段,讓R0值下降,林先和說,國外也都是如此,大波傳染事件結束後,透過封城都能控制疫情,「接下來要做的是讓疫情穩定,不至於一旦回歸正常生活,很快又爆發新一波大感染。」
指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示,指揮中心公布圖表中的Rt值是模擬最糟狀況的模擬數字,目前最新數字是1.02,代表一位病人可以傳給1.02個人,「這個值低於1以下就表示疫情可以反轉。」而Rt值的高峰會比確診數的高峰來得更早,是因為病患從發病到確診有一段時間差的關係。
至於重症人數部分,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,本土案例累計確診數7千多例,其中有1,055人屬於重症,若不分年齡層,重症比例為14.9%;若細分年齡區間,年齡大於60歲者,重症比率是27.5%。他坦言,數字有增加趨勢,罹病民眾是年長或有慢性病族群,確實重症比例偏高。
■中央擋民間買疫苗?蔡英文首度直播談話:政府全力協助,沒有阻擋
針對地方政府、民間團體、企業爭相表達購買疫苗,陳時中表示,目前向食藥署行文的有4個單位,跟指揮中心行文有2個單位,至於媒體有報導但還沒正式來文,有10個(單位)沒提出。民間團體自行接洽「並不是說這樣不行」,但最後還是要申請緊急使用授權(EUA),也要確認貨源符合指揮中心的要求。
至於外界質疑國產疫苗沒有進行三期實驗,安全性不夠。陳時中特別拿出圖表比較2家國產疫苗與國際AZ、BNT等疫苗,並指國內一、二期臨床試驗人數包含老年人口在內將近4千人的試驗,規模比國外一、二期數目還多,是擴大執行,可以算是二、三期延續計畫,可以確保安全性。
陳時中補充,三期臨床試驗時間通常會拉很長,如果等到三期做完才決定購買會緩不濟急,國外包含嬌生、AZ、BNT、莫德納等4款疫苗都是尚未完成三期,各國就已經核准EUA。
針對疫苗爭議,蔡英文總統下午5點也首度透過臉書直播發表談話。蔡英文表示,疫情這兩天已有趨緩但仍充滿挑戰,感謝國人過去兩週忍受不便生活,並希望能持續配合防疫指引,避免不必要外出。
關於民間和企業願意捐贈疫苗一事,蔡英文指出,行政院已宣布,民間宗教團體將由內政部次長陳宗彥擔任窗口,企業由經濟部長王美花擔任窗口。她強調,「政府樂意與民間一起努力,沒有阻擋(購買疫苗)的問題,」疫苗需要做查證,才能確保原廠、安全、合法、有效。
為了因應之後將進入的大量疫苗施打階段,蔡英文表示,行政院政委唐鳳已經在做疫苗預約系統設計,現在正在測試,測試完後就可以使用,國人將會知道自己在什麼時候可以施打疫苗。
蔡英文並否認國產疫苗炒股問題,強調相關財報都是公開,可以查證,「我們也做了內部清查,相關政務人員都沒有炒股問題,若有人具體指控,一定依法嚴查。」
蔡英文最後強調,過去一年多因為國人團結冷靜,才能守住第一波疫情,眼前挑戰如果驚慌失措,不會有幫助,從三級警戒到疫苗大規模接種,相互合作,是最好的方法。
■立法院三讀紓困條例,上限至8,400億元;入境離島將全面普篩
立法院院會今日三讀通過《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》修正案,提高紓困振興特別預算總額上限至新台幣8,400億元,並延長紓困條例及特別預算施行期限至明(2022)年6月30日止,此波紓困最快6月4日就能發放。此外,立法院也通過國民黨團提出附帶決議,包括本次新追加的地方政府紓困特別預算分配比例從6%提升到10%,以及金門、馬祖、澎湖等離島入境全面普篩,並在一週內設置完成快篩站。
入境離島需篩檢一事,指揮中心也表認同。陳宗彥表示,指揮中心經評估後將同意交通部民航局所屬台北松山、台中、嘉義、台南及高雄小港航空站設立篩檢站。旅客搭乘國內航線前往離島時,應於搭機前填寫「健康聲明書」,現場有症狀者不可搭機,且應配合病毒核酸檢測;若為過去14天內有症狀者,須現場配合接受抗原快篩檢驗且為陰性,始得搭機。經抗原快篩檢驗陽性的旅客,將由航空站安排搭乘防疫計乘車送至衛生單位指定防疫旅館或集中檢疫所。
■北市推確診者在家移出計畫,無症狀者留社區將成常態
台北市副市長黃珊珊今天表示,之前台北市快篩陽性民眾(不分年齡)都送至防疫專責旅館,隔離10天後若都沒有症狀或退燒超過1天以上,防疫專責旅館就可以開立居家隔離通知書,繼續居家隔離7天。但為使防疫旅館、醫院資源更有效運用,台北市今天起實施快篩陽性分流,並公布新的「確診者在家移出計畫」。
黃珊珊表示,計畫分為三大類:中重症者(不分年齡)由救護車送往醫院;輕症者(不分年齡)由防疫計程車、巴士接送至集中檢疫所或加強版防疫專責旅館;無症狀患者則細分為三種,一為55歲以上,二為55歲以下但有慢性病者、需照顧者、評估無法居家隔離者,這兩類由防疫計程車、巴士接送至集中檢疫所或加強版防疫專責旅館,最後一類為55歲以下,採居家隔離17天,並由健康中心每日關懷個案狀況。
黃珊珊表示,未來社區內有確診者、陽性快篩無症狀者隔離,將成為未來新常態,「大家要有心理準備,這些都會發生在你身邊。」
■新北設3,600人大型篩檢站;疫調分析:7成足跡在居家周遭
新北市疫情嚴峻,今日新增本土案例126例、校正回歸45例,是今日確診數最多的縣市,目前新北市累計確診數已達3,478例。
新北市市長侯友宜表示,新北市目前已經有30處快篩站,但為提供市民快速注射疫苗場所,新北市在板橋江翠重劃區首設大型疫苗接種暨快篩站,該處腹地達4.3公頃,而且離社區還有一段距離,非常適合疫苗接種以及快篩。現場共設有3個快篩站,每站有6個窗口,最多可開到18個窗口,1個窗口每天約可篩檢200人,最多可達3,600人,未來可改變成大量疫苗接種的場所。預計6月3日開始預約或到現場登記。
另外,侯友宜指出,新北市警方疫調分析確診者4萬多筆足跡後發現,其中有71%都在居家周邊,17%在公共場所,9%在醫療院所;公共場所中,以傳統市場47%最多,賣場26%其次,公園17%,其他10%。他呼籲,民眾無論室外、室內都應暫停聚會,從戶外回家後持續戴口罩保護家人,並減少外出採買。
■醫護在馬路邊救病人?N95口罩不夠用?指揮中心加開記者會澄清
昨晚有2部於衛福部立台北醫院拍攝的影片在網路上流傳,一是多名患者躺在院外臨時搭建的病床上接受救治、二是醫護在院外救治病患之餘還拿著掃把清除地面積水,引發質疑「醫療量能崩潰,醫護只能在馬路邊救病人」。
指揮中心今天上午臨時召開記者會,陳宗彥澄清,並提出四點聲明:第一、所在地仍屬院區裡,不是路邊;第二、棚內並非治療,而是讓病患等待檢驗結果;第三、臨時棚是為了讓病患等待過程可遮風避雨,需要躺臥的會讓他們使用,旁邊也有醫護人員注意;第四、部立台北醫院醫療量能充足,絕非因為量能不足才將病患移到戶外治療,希望民眾勿再以訛傳訛引發不必要恐慌。
醫療應變組副組長王必勝進一步說明,病人必須先做抗原快篩,陰性才可進急診、PCR陰性才可以住院,這是全國醫院都適用的規定,主要就是要保護院內病人、醫護和醫療資源。
針對台北馬偕醫院有醫師向媒體爆料指出,院內醫護防護裝備嚴重不足,N95口罩一人只發2個,院方甚至要求醫護重複使用,規定要戴滿8小時,若不到8小時還要收起來下次再用。
對此,陳宗彥出示數據指出,目前所有防疫物資狀況都充足,而統計自5月3日至5月27日撥發數量,包括醫用外科口罩3,851萬6,600片、N95口罩235萬4,370片、隔離衣141萬6,160多件、防護衣21萬9,760件,強調地方戰備存量都有達到標準。陳宗彥也喊話要地方衛生單位應注意,隨時撥補給各大醫院,不希望再看到有醫護人員重複使用N95口罩。
(文/林雨佑、陳潔;設計與資料整理/江世民、戴淨妍、黃適敏、柯皓翔;攝影/余志偉、鄭宇辰)
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#今日疫情重點【新增一死,首例無慢性病年輕個案、疑引發細胞激素風暴死亡,台灣累積至7死;室內婚宴、聚餐人數放寬至250人;近3千名船員將返台,將一人一室檢疫】
台灣今(11日)新增一起COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)死亡案例,是一名40多歲男性(案197),無慢性病史。3月8日至18日前往美國探親,19日發病、21日就醫、24日確診。此案在入院時並無肺炎,不料病情急速惡化,28日因呼吸會喘轉至加護病房,隨即使用葉克膜,後因敗血性休克、多重器官衰竭於5月10日死亡。
此案的妻子(案202)也遭感染,夫妻兩人同時發病、同時入院,不過妻子已於4月10日解除隔離出院。此外,今日無新增病例,目前國內共440例確診案例,包含7人死亡,368人解除隔離,其餘治療中。
■年輕、無慢性病史,張上淳:推估可能與細胞激素風暴有關
今天死亡的個案,僅40多歲,也沒有任何慢性病史,卻在發病後9天病情急轉直下。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,此案4月初就開始使用葉克膜,是國內兩例使用葉克膜的其中一例,兩人使用時間都超過一個月。雖然治療中間有一段時間,呼吸跟血氧都有改善,但仍因併發症造成敗血性休克、多重器官衰竭而死亡。
張上淳進一步說,此病患他目前知道的細節並不多,不過病患既不是老年人,也沒有太多潛伏疾病、慢性病史,因此就過去的臨床經驗,推測「細胞激素風暴」可能是造成病情快速變化的原因。
所謂「細胞激素風暴」是人體對抗病毒引發的自體免疫反應,一般病毒引發的「細胞激素風暴」,往往是免疫力強的年輕人、反應更激烈。
台大感染科主治醫師謝思民解釋,細胞激素風暴是免疫力剛開始生成,要對抗入侵病毒的時候,所產生的過度免疫反應之一。舉例來說,H5N1禽流感中的H5病毒有抑制「細胞毒殺」的功能,導致免疫細胞無法清除病毒,只得靠著釋放大量細胞激素引來更多免疫細胞,攻擊含有病毒的肺部組織,但不只攻擊病毒,也自傷肺部細胞,造成高燒、血壓下降、肺部積水、肺炎加劇、甚至急性呼吸窘迫症(ARDS)、休克等。
2003年SARS時,台大為了解疾病的病程,在取得當事人同意下,為首例個案勤姓台商進行活體肺部切片,也是全球首例採集SARS病患「發病階段」的病理組織。結果意外發現,肺部切片上病毒量不多,卻有大量的免疫細胞。近來其他病毒性疾病如禽流感H5N1、流感H7N9、2019年全球新流感都有類似觀察,病人是因為自身免疫反應而引發重症、甚或死亡。
張上淳說,過去的病毒感染,和這次的COVID-19,確實都有檢測到個案的血液中細胞激素非常高的情況,不過,一般病毒感染通常都出現在年輕病患。但COVID-19比較特別,年紀稍長的病人也會出現。他解釋,不見得老年人、有慢性病患者就沒有細胞激素風暴,目前在老年人跟年輕人的死因未發現明顯不同,還是要看每個病人的狀況。
■中職觀眾可開放2千人入場,媽祖遶境仍建議暫緩
國內疫情趨緩的同時,指揮中心正逐步放寬限制、活絡經濟。指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,室內聚餐人數,從之前的100人以下,今開始放寬到250人。一桌維持8個人,室內可放30桌,桌椅、走道距離維持1.5公尺,因此中型規模的婚宴也可以舉辦。
陳時中說,目前先開放250人,看看執行狀況再作調整。此外,也會推動實名制,目的是萬一需要做疫調時,能有效率的拿到資料。不過因為牽涉到個人資料,必須謹慎以待。陳時中表示,目前指揮中心也正與資安單位討論,將研議出適當的資料,同時也不妨害個人隱私的實名制執行方式。
指揮中心也將會研擬作業規範,透過發放「樂活防疫餐廳」標章,鼓勵有做到防疫策略的餐廳,讓民眾可以了解並更有依據選擇餐廳。
另外,交通部長林佳龍曾表示,若台灣連續一個月都沒有本土案例,就會推動防疫旅遊。陳時中今表示,只要交通部規劃完成,防疫旅遊隨時可啟動,但希望初步規模不要太大,才容易管控。
上週五(8日)中華職棒首次開放千名觀眾進場觀賽,後指揮中心將放寬到兩千人。不過針對大型活動如媽祖遶境,陳時中說,目前還不贊成這麼快就舉行如此大型的活動。
■5、6月近3千船員返台,陳宗彥:將採一人一室檢疫
指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,5月下旬到6月份,遠洋漁船將有兩波返國潮,估算約陸續將有2到3千名船員入境。指揮中心目前已經請漁業署與船公司、船商溝通,將會落實一人一室的居家檢疫標準。之後船員入境時,一部分的人會在船上檢疫,另一部分的船員將會入住防疫旅館。
另外,日前陽明海運公司在海上航行時傳出有船員發燒。陳宗彥表示,陽明海運與我國國籍商船,都有部分登錄在我國國籍,另一部分登錄在其他國籍。雖然這些船舶因為貨運航線的關係,未必會回到台灣,不過指揮中心仍會再去做了解、協助處理。
■張上淳:台灣無法獨善其身,必須長久抗疫、等疫苗上市
陳時中今表示,台灣目前已有29天沒有本土案例,大家生活可以過得輕鬆,但也不能鬆懈。中國、韓國都在放鬆之後,又出現群聚確診,再度回到高度警戒狀況。因此呼籲民眾還是要提高警覺,不要到人潮密集的地方。
張上淳則說明,這次的COVID-19,從一開始大家就預估會需要長期抗戰。因為愈了解這個疾病的表現跟特性,就愈知道與SARS不同。SARS會發燒,而且發燒後才會傳染,所以台灣當年能在幾個月內順利控制。「但這一次感染者有輕症、無症狀者,全世界的大家都沒有抵抗力,因此病毒會持續在人群中不斷流傳。而且不是所有確診者都是輕症,也有人變成重症、死亡,還是很需要防範,這是我們預期這場疫情戰爭會打得長久的原因。」
張上淳說,目前為止,從世界各地的疫情狀況就知道,即便國外嚴格封城,病毒還是沒那麼簡單就控制住。歐洲疫情還沒完全趨緩,中南美洲、南亞就開始新一波爆發,台灣不可能獨善其身。唯一要讓大家在沒有得病,又有抵抗力的方法,就是疫苗。
■國際醫療擬開放?陳時中:曾在台治病的國際病人,台灣有醫療道義責任
台灣的醫療品質好,過去也治療不少國際病人,此次因為COVID-19疫情而全數暫緩。未來是否會重新開放國際醫療,讓外籍病人來台灣看病?
對此,陳時中表示,曾經在台灣有過就醫紀錄的病人,台灣有醫療的道義責任,接下來會來思考,做到安全,又能滿足醫療需求的方式。
陳時中也表示,邊境管理,「要關、要開都很困難」,目前國外疫情仍不穩定,對於邊境管理將會是動態管理,「沒有辦法每一件事情都配套完成才開始做,一定會根據疫情變化、社會需要,來做快速判斷。」(文/陳潔;攝影/張家瑋、鄭宇辰、陳曉威)
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上一篇我們提到了老年人在登革熱的風險,所以老年人應該在防疫中要擔任一定的角色,一定要對這個病有相當程度的了解,但誰來擔任這個角色。
過去是環保局,衛生局的宣導人員,於是我有一次就去聽他們的宣導課程,全場大約40-50分鐘,里長,社區理事長動員非常多的老人,市政府的同仁非常賣力的宣導,他們用流利的(國語),生硬的台語講解登革熱的相關內容,最後也有有獎徵答,離開的時候大家拿了一堆宣導品當然還要一些伴手禮,有時候還有點心。
我就在想,今天如果我是一個識字有限,聽不懂所謂的國語,而且視力受損的老年人,我得到的是什麼,我能由得到的東西改變我的想法,由改變想法去改變做法,由改變做法啟動一個新的防疫政策進而來消滅未來不只是這個城市的登革熱,而是台灣,甚至到世界嗎?
我內心的答案是:不可能。
如何讓台南民眾有登革熱的正確做法將是這個城市非常寶貴的資產。
人會製造髒亂,人也會處理髒亂,如果我們把每一個人每天丟一個積水容器改變成撿起一個積水容器,這個就會是一個非常偉大的城市改造運動。
當時賴清德市長也請了許多全國各方面的專家開防疫會議,他親自主持,對每一個細節都深入了解,希望能夠控制疫情,更是利用37區區里長會議的時候當場由他抽問在場的與會人員有關登革熱的問題,同時也發明了一個口訣:打拼為自己。
我自問自己除了擔任防疫中心的副指揮官外,協助賴市長外,還要擔任什麼角色?
這個問題我一直在思,我是一個行動派的人,心動不如行動,我決定了幾件事情。
1.我要親上宣導的第一線,37區的社區宣導,電台,電視台,媒體,臉書,各種場合的宣導。
2.宣導內容要讓即使不識字的老人,不會聽國語的老人都能了解,而且印象深刻。
3.要讓與會人員在聽完演講之後,能夠在社區成為宣導人員,成為整個防疫系統的手腳,也大力宣導容易朗朗上口的打拼為自己。
今天我們就分享到這裡,明天是登革熱系列的最後一篇,我就跟大家分享行動的實際做法。
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