腳痛了好一陣子,壓痛點在髕骨(就是膝蓋骨)下方的緊連著的脛骨最上端。
平常除了按壓會痛,旋轉上身時也會因為扭曲而痛,跪著時更是像錐子一樣鑽痛入骨髓;由於是為期不短的慢性疼痛,所以照理說是可以冰敷跟熱敷的。
#在這裡要說明一下,一般的冰敷是用在急性發炎期。就是馬上受傷的當下,因為這時候傷處血管破裂,會讓身體的救護機制一起發動(例如一堆血小板),還有很多的組織液產生,所以就會又紅又腫。
在急性處理上,要冰敷(冰敷可以降低傷處的血液流量,幫助止血跟減少腫脹)、壓迫(例如用繃帶綁緊,在球場上就綁緊鞋帶,用手按壓),在定點休息時最好盡量抬高患處(至少要高過心臟),這個過程至少要三天(一次15分鐘,休息5分鐘,然後三輪迴,早晚各一次)
如果你什麼都不處理,那睡一覺起來腳踝處會腫成豬蹄(還是滷過的那種);如果你笨到去熱敷或是推拿,那就是腫一兩個禮拜,不能走路。
#而熱敷則是在急性期過後才能施行。
因為三天後,絕大部分的傷口都已經完成止血的過程,這時候就可以利用熱敷來促進血液循環;當血液循環增加時,就會加速復原並帶走復原期中產生的廢物,就能加速傷口復原。
熱敷就比較沒有硬性規定了,別把自己燙傷(尤其是老人家或是有糖尿病的患者),一次也以15分鐘為準,電熱毯則是45度比較適宜。
(還有一個更極端,但更有效率的方式 : 冷熱敷。就是15分鐘冰敷後,15分鐘熱敷,藉著物理方式把血液趕出去,以帶走代謝廢物;再用熱敷來增加血液流量,以加速治療過程。這個方式適用於陳年舊傷)
想不到簡單說明又說了一堆.........
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但對於我膝蓋的慢性疼痛,我試過熱敷後,覺得疼痛加劇了;所以可以知道它不是急性期之後的慢性疼痛,而是它正在發炎,那就必須冰敷。
而冰敷之後,貼上消炎藥膏則是一個相對安全又有效的選項。
藥膏部分,我是用含有氟比洛芬(Flurbiprofen)成分的藥布,這是一種非類固醇的止痛成分,對大部分的人來說是個安全的成分(有興趣的人可以複製英文名稱上網找一下);對我來說,它比更常見的戴可芬妮(Diclofenac Sodium,普拿疼肌力裡面的成分,他們廣告裡叫它"大顆粉圓")或是因多美沙信(Indomethacin,強力消炎藥,但對胃的刺激也較強,比較常見的是虎標痠痛貼布)更有效,所以我有發炎情況時常會選用它,家裡也都會準備一些這樣的藥布。
但...............面對這次膝蓋下緣的疼痛,它的效果也不顯著;於是我開始使用各種方式處理,並且做好心理準備在我黔驢技窮時,乖乖去醫院照片子看看是甚麼情況。
於是我的最後一招就是"藥洗"了。
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我有一罐藥洗,是我當年親手炮製的。
還記得我在一年前發過的一篇貼文嗎?
就是這篇:https://www.facebook.com/GeeChungYo/videos/1991173474439170/
裡面講到一個在國中時愛屋及烏照顧我的張瑞章老師。他是我大哥的柔道啟蒙教練,後來還研習了傷科並考取執照後在自家開了個小空間開始執業治傷。
當年我的不少傷勢都是他幫我看好的。
張老師厲害的不只是他在中醫藥上的傳統技能,更重要的是他不囿於成見,願意先使用西醫方式來確診患情,再用中西合併的方式替人治傷;所以他會叫你去照X光,然後用西醫整椎、超音波、熱敷、低周波電療等方式,配合中醫手法、技巧與藥洗來替人診治。
#不只功效非常卓著,理論也讓我相當信服。
某一天,我在診療後問老師他給我噴完的超冰涼藥洗是什麼成分時,老師竟然相當大方的把藥方寫給我。(然後我該死的在抓完藥之後搞丟了)
我記得,當時是國中生的我買了一個大玻璃罐,還有六罐米酒頭,再把抓來的藥方一起倒進去,之後用塑膠袋封口,塑膠繩子綑綁後,才封上罐子蓋。
根據老師的說法,只要泡三個月就能用了,但我再把罐子妥善收好時,進入了符合我星座的重要特徵裡.........太會收,收到忘記收去哪裡了。
結果再次發現它的時候,已經是八年以後;那時的我,已經高中畢業很多年了。
當時我找了大鍋子來裝,並且用濾網來過篩;結果裡面的所有成分都被泡到爛掉(本來該是一瓣瓣的紅花,只剩下一堆爛渣);接下來我把它分裝成很多罐,並交給當時在台中念體育的大哥一瓶。
#看看照片裡面的那個瓶子,寫著2006年過期的飲料罐,就能知道這罐藥洗有多少年了。
(但寶特瓶顯然不是很好的密封工具,它的瓶蓋破了,讓我的藥洗蒸發了大約三分之一罐)
我當時有試用過,那個藥洗噴在皮膚上的感覺就像是冰水一樣;我知道它的效果好,但沒想到可以這麼好,一般的疼痛只要一晚就能見效(而且是"不會痛"的那種有效);當然,它的味道很重,染色能力也很強,所以最好不要沾到衣物.......
前幾天,我把它翻出來用時,是抱著只馬當活馬醫的心態試試;於是我邊推拿邊上藥洗,想不到第二天早上起來竟覺得舒緩了一些,所以我這兩天睡前還會用OK繃來做貼布(把藥酒沾濕OK繃的棉片)
目前,事情是有進展的;我希望在七天後,情況能有改善,不然..........還是要乖乖去看醫生照片子囉。
只是看到那個藥洗,就會想到張老師;關於他的離世,我還是很捨不得的。
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#懷念張老師
#有傷病還是要乖乖看醫生
#之後會再整理藥方來重新找一個新的跌打藥洗配方了
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每週一、三、五的晚上10點半,一起看、一起想、有瞌睡蟲一起養。
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今天分享這個好文章:
到底受傷後,該不該冰敷?
讓物理治療師告訴你真相。
幾天前才剛脫離鳥籠投奔自由社會中,所以目前正忙著找個合適的場所發揮徒手治療的專長,老實說靠著影片與經營粉絲團是不可能養活自己的,尤其最近又在籌備寫書,這些都讓我忙得頭暈轉向,所以只能暫時把網路上的業務給先擱著,優先處理其他事情,不過我還是會盡快推出下一支影片的,畢竟是影片創造了SunGuts。
但最近有許多人對於”受傷後該不該冰敷”非常感興趣,瘋狂到我的紛絲團與YOUTUBE留言說,1978年發明RICE急性傷害處理原則的Gabe Mirkin醫生,在2014年發表的文章”Why Ice Delay Recovery”裡,反駁自己過去發明RICE,認為冰敷會延緩組織修復,反而對復原中的組織不好。
雖然我早就看過了,但……為什麼還是建議患者受傷後先冰敷呢?
先重新回顧一下發炎反應吧。
發炎反應是身體組織修復的關鍵,受傷細胞局部釋放組織胺,使得血管擴張大量血液灌流患處,並帶入大量修復組織的細胞。但與此同時,發炎反應也會使得局部產生”紅腫熱痛”的副作用,讓你受傷後又腫又痛唉唉叫。
冰敷有甚麼用?
冰敷患處時,會使得局部的血管緊縮,關上原本因組織胺而大開的血管,減少局血液的灌流,降低發炎反應,也降低紅腫熱痛的症狀,這就是為何冰敷可以消腫與止痛的原因,不過與此同時冰敷也減少修補細胞進入患處的量,減緩患處的恢復速度。
Gabe Mirkin醫師說了甚麼?
一 : 降低發炎反應,也會降低組織的恢復速度
從1948年類固醇發明開始起,醫界興起了一股抗發炎醫學,因為類固醇往哪打,那裡就不痛了,吃下去更是全身都好了起來,所以流入台灣時它還被稱為”美國仙丹”。然而長期下來卻不像表面上那樣美好,那些被注射過的傷口不僅沒有好起來,長期下來反而還變得更脆弱更容易受傷,更別提其他全身性的副作用,而類固醇就是”最強效的抗發炎藥”,它幾乎完全停止了發炎反應。
因此在這之後醫界改使用”非類固醇類消炎藥”,也就是藥效沒那麼強的消炎藥,常見的普拿疼、斯斯、或是撒隆巴斯、熱力鎮痛膠布…..等等各式藥布,還有許多純天然中藥貼布中也含有消炎藥物成分,這些都是大家痠痛時的必備良伴,所以那些可以快速減緩你疼痛的東西,通通都要降低發炎反應,也同時減緩組織的恢復速度。
因此就抗發炎能力與速率來說 :
類固醇 > 非類固醇類消炎藥 >>> 冰敷
所以……你寧可打針、吃藥、貼藥布、或是各種純天然中藥布來止痛,也不願冰敷嗎?
二 : 冰敷對於受傷後需要快速回到場上的運動員不好
運動員受傷後最常使用的也是冰敷,有關注NBA的選手就會發現,若是球員受傷後會立即在場邊冰敷,並休息一段時間後在回到場上,而Gabe Mirkin認為這樣不恰當,雖然冰敷能夠快速的減緩疼痛,但它也同時降低了肌力、速度、耐力與協調性……等等,所以建議冰敷五分鐘內,達到消腫作用後,就可以開始暖身等待回至場上。
三. 還是可以冰敷,但不建議冰太久
而在文章的最後一段,還是建議患者受傷後仍然該遵守RICE原則,但冰敷需要適量,每冰敷10分鐘後休息20分鐘,並重複一兩回即可,另外受傷後超過六個小時就沒有冰敷的必要。而這還是與我在影片裡的建議差不多,只是冰敷的量又更少了一點。
所以為什麼我建議受傷後先冰敷?
一般人不是運動員,不需要快速回到場上,要的是好好的消炎止痛讓你能夠回去工作,就算組織修復的慢一點也沒關係,所以有很多人上班前都會貼個痠痛藥布,如果告訴他貼痠痛藥布問題會拖得久一點,為了回去工作他還是會貼呀。
除此之外,肌肉收縮更能幫助局部的水腫消除,但局部不痛了肌肉才好動。以腳踝扭傷為例,利用冰敷幫助局部消腫止痛,讓腳踝能夠在更大的範圍活動又不至於造成疼痛,才能夠真正快速幫助局部消腫,同時也讓因水腫而受阻的血管暢通,幫助組織修復。而原本就因為劇烈的發炎反應而疼痛的患處,此時熱敷的話只會使得局部更腫更痛,還有可能腫到阻礙血液的回流,讓病情拖得更久。
而不論冰敷熱敷都只是一般民眾自我處理的手段,若有需要還是得去醫院診所找醫療人員親自評估診斷,因為傷口癒合後的沾黏、活動度受限、肌肉無力等等問題,或根本問題就不再你看得到的地方,這些才是最麻煩的。
歡迎各位在下方討論,若是有問題想詢問也可以在下方留言,我有看到就會回答,而想要辯論的請先做好功課不要再斷章取義,有充足的醫學知識再來討論,那我們也才比較搭得上話。
Gabe Mirkin醫師原文
http://drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html
肌力貼布普拿疼 在 三個字SunGuts Facebook 的最佳貼文
幾天前才剛脫離鳥籠投奔自由社會中,所以目前正忙著找個合適的場所發揮徒手治療的專長,老實說靠著影片與經營粉絲團是不可能養活自己的,尤其最近又在籌備寫書,這些都讓我忙得頭暈轉向,所以只能暫時把網路上的業務給先擱著,優先處理其他事情,不過我還是會盡快推出下一支影片的,畢竟是影片創造了SunGuts。
但最近有許多人對於”受傷後該不該冰敷”非常感興趣,瘋狂到我的紛絲團與YOUTUBE留言說,1978年發明RICE急性傷害處理原則的Gabe Mirkin醫生,在2014年發表的文章”Why Ice Delay Recovery”裡,反駁自己過去發明RICE,認為冰敷會延緩組織修復,反而對復原中的組織不好。
雖然我早就看過了,但……為什麼還是建議患者受傷後先冰敷呢?
先重新回顧一下發炎反應吧。
發炎反應是身體組織修復的關鍵,受傷細胞局部釋放組織胺,使得血管擴張大量血液灌流患處,並帶入大量修復組織的細胞。但與此同時,發炎反應也會使得局部產生”紅腫熱痛”的副作用,讓你受傷後又腫又痛唉唉叫。
冰敷有甚麼用?
冰敷患處時,會使得局部的血管緊縮,關上原本因組織胺而大開的血管,減少局血液的灌流,降低發炎反應,也降低紅腫熱痛的症狀,這就是為何冰敷可以消腫與止痛的原因,不過與此同時冰敷也減少修補細胞進入患處的量,減緩患處的恢復速度。
Gabe Mirkin醫師說了甚麼?
一 : 降低發炎反應,也會降低組織的恢復速度
從1948年類固醇發明開始起,醫界興起了一股抗發炎醫學,因為類固醇往哪打,那裡就不痛了,吃下去更是全身都好了起來,所以流入台灣時它還被稱為”美國仙丹”。然而長期下來卻不像表面上那樣美好,那些被注射過的傷口不僅沒有好起來,長期下來反而還變得更脆弱更容易受傷,更別提其他全身性的副作用,而類固醇就是”最強效的抗發炎藥”,它幾乎完全停止了發炎反應。
因此在這之後醫界改使用”非類固醇類消炎藥”,也就是藥效沒那麼強的消炎藥,常見的普拿疼、斯斯、或是撒隆巴斯、熱力鎮痛膠布…..等等各式藥布,還有許多純天然中藥貼布中也含有消炎藥物成分,這些都是大家痠痛時的必備良伴,所以那些可以快速減緩你疼痛的東西,通通都要降低發炎反應,也同時減緩組織的恢復速度。
因此就抗發炎能力與速率來說 :
類固醇 > 非類固醇類消炎藥 >>> 冰敷
所以……你寧可打針、吃藥、貼藥布、或是各種純天然中藥布來止痛,也不願冰敷嗎?
二 : 冰敷對於受傷後需要快速回到場上的運動員不好
運動員受傷後最常使用的也是冰敷,有關注NBA的選手就會發現,若是球員受傷後會立即在場邊冰敷,並休息一段時間後在回到場上,而Gabe Mirkin認為這樣不恰當,雖然冰敷能夠快速的減緩疼痛,但它也同時降低了肌力、速度、耐力與協調性……等等,所以建議冰敷五分鐘內,達到消腫作用後,就可以開始暖身等待回至場上。
三. 還是可以冰敷,但不建議冰太久
而在文章的最後一段,還是建議患者受傷後仍然該遵守RICE原則,但冰敷需要適量,每冰敷10分鐘後休息20分鐘,並重複一兩回即可,另外受傷後超過六個小時就沒有冰敷的必要。而這還是與我在影片裡的建議差不多,只是冰敷的量又更少了一點。
所以為什麼我建議受傷後先冰敷?
一般人不是運動員,不需要快速回到場上,要的是好好的消炎止痛讓你能夠回去工作,就算組織修復的慢一點也沒關係,所以有很多人上班前都會貼個痠痛藥布,如果告訴他貼痠痛藥布問題會拖得久一點,為了回去工作他還是會貼呀。
除此之外,肌肉收縮更能幫助局部的水腫消除,但局部不痛了肌肉才好動。以腳踝扭傷為例,利用冰敷幫助局部消腫止痛,讓腳踝能夠在更大的範圍活動又不至於造成疼痛,才能夠真正快速幫助局部消腫,同時也讓因水腫而受阻的血管暢通,幫助組織修復。而原本就因為劇烈的發炎反應而疼痛的患處,此時熱敷的話只會使得局部更腫更痛,還有可能腫到阻礙血液的回流,讓病情拖得更久。
而不論冰敷熱敷都只是一般民眾自我處理的手段,若有需要還是得去醫院診所找醫療人員親自評估診斷,因為傷口癒合後的沾黏、活動度受限、肌肉無力等等問題,或根本問題就不再你看得到的地方,這些才是最麻煩的。
歡迎各位在下方討論,若是有問題想詢問也可以在下方留言,我有看到就會回答,而想要辯論的請先做好功課不要再斷章取義,有充足的醫學知識再來討論,那我們也才比較搭得上話。
Gabe Mirkin醫師原文
http://drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html
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