兒科急診的小故事
BNT疫苗開始接種,現場還是有一些小狀況發生!
先來看幾則新聞
1.惜惜!南投校園BNT開打 女高中生暈針腿軟、痛到哭-自由時報
2.嘉義縣、市校園BNT疫苗開打 少數學生暈針-新頭殼newtalk
3.打疫苗暈針 中彰投15學生送醫-聯合報
我之前的有一篇文章,有談到暈針,再拿出來複習吧!
「暈針」有時候是真的嚴重喔 !
之前我上小兒急診班,遇到一位女同學來急診求診,主訴是打完流感預防針之後,發生暈針。(圖1)
女同學在兒科急診時,血壓一度降到64/33 mmHg(圖2),我還用了生理食鹽水灌注才讓她血壓穩定到93/63mmHg(圖3)。
這也讓我再次見識暈針的可怕!
所以建議大家打完針在現場休息30分鐘,沒事再回家。
「暈針」
又叫做打針恐懼症(needle phobia),是很常見的一個心理疾病。
根據統計,台灣大約有0.4%的人口會暈針;通常發生在青春期之後(因此小baby是不會暈針的)。
性別差異,台灣研究是男性比女性多(55:45),國外有些則是說女性比男性機率多一些,目前並無定論。
引起暈針的原因,有人是很怕看到針,有些人很怕痛,也有些人因為過去打針有不好的回憶,還有遺傳的因素,都有可能造成一個人會暈針。曾經暈針過的人很容易再次發生暈針。
暈針廣泛發生於於打針、抽血、輸血、捐血、疫苗注射等各方面。
暈針最普遍的症狀之一,當一個人看到針管,扎在身體上,甚至連扎都還沒有扎,身體立刻產生一連串反應:恐懼感先刺激交感神經系統,先心跳上升,血壓升高→然後進入迷走神經過度的矯正(vasovagal reflex),瞬間心跳變慢,再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素,然後血壓降低,進而昏倒。
青春期青少年血氣方剛,心氣未定,往往情緒較激動,為血管神經性反應暈厥之常見族群。
大部分的暈針都發生在打針那一剎那的2-3秒鐘之間,然而有報告指出16.7%的人不見得馬上暈倒,可能在餘悸猶存,打完針後5到30分鐘才發生。建議大家打完針在現場休息30分鐘,沒事再回家。
絕大部分「暈針」的人昏倒後幾秒鐘就醒來了,這可以跟嚴重「過敏性休克」的病人區分,後者不會馬上醒來。不過很困難的是,有很少數的暈針病人經過10到30分鐘才醒來,這時候血壓低,又昏迷不醒,的確與過敏性休克很難區分。
至於暈針的患者雖然醒來了,血壓不會馬上回到正常,因此不要馬上起身,還是要躺著休息,兩小時內一定可以恢復正常血壓。
下面是我個人列出了九個可能會引起暈針的因素,
(1)個人身體衰弱(如貧血)
(2)神經過敏、緊張過度。
(3)膽子很小,畏懼情境。
(4)接種手法的細膩度。
(5)接種時刺穿動脈引起溢血現象。
(6)在飢餓或疲倦時打針。
(7)就是很怕針頭。
(8)不明原因,就是怕打針。
(9)就是遺傳。80%的暈針病患者可以找到親戚也有同樣的問題。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過337的網紅慵懶小姐,也在其Youtube影片中提到,【 愛捐血 LINE 】https://line.me/R/ti/p/%40blood 一、體重:女性應45公斤以上,男性應50公斤以上。 二、體溫:口溫不超過攝氏37.5度。 三、血壓:收縮壓90~160毫米汞柱,舒張壓50~95毫米汞柱,如兩者之距離低於30或高於90毫米汞柱,須經醫師許可。 ...
輸血過敏反應 在 Facebook 的最讚貼文
#Gina漿細胞瘤治療起跑
約莫四天前Gina開始吃不下,連著兩天不吃喝,我開始給她進行灌食。
昨天回醫院複診檢查,也順期取得之前腫瘤穿刺抹片報告,確認為血液型腫瘤-漿細胞瘤。也由於這腫瘤導致她全身發炎指數一直無法有效控制,也因此嚴重貧血。
和醫師群慎重溝通後決定~雖然是大工程,但至少要為她努力一次!所以今天一早安排Gina進行輸血。
歷經一場可怕大塞車,雖遲到了但也還是順利到達醫院。Gina在中午已找到配對符合的血犬要開始進行輸血治療:放血、注射抗過敏等預防藥物,然後現在正在輸血中,若無嚴重排斥、過敏反應,預計今晚12點前後接回。
若這關平安渡過,接下來就要開始每天給Gina注射皮下,一週一針造血針(這些我都很拿手,ok噠)。腫瘤部份屆時也會再和醫院討論是否採用類固醇治療或直接化療投藥。
化療藥副作用可大可小,而Gina是如此虛弱,健康狀況本來就已經是爛到無以復加……
所以,舒適就繼續,副作用太殘暴至她難以負荷就立刻停止然後順其自然安寧照顧!治療順利,可望還有半年,若不能治療很快可能兩星期就離世。
我們會盡力,Gina也會加油的!
以樂觀的心情及謹慎的態度盡力和面對,我想~不管結果如何,我們都不會有遺憾🤗
(這些年的救援經驗~這些孩子真的只為了能好好活下去而全心全意努力著啊!)
#Gina
#來自苗栗銅鑼收容所
輸血過敏反應 在 廖子齊 新竹市議員 Facebook 的最讚貼文
血荒,大家快來捐熱血💪
如果有在關注子齊粉專或個人臉書的朋友應該都有發現,子齊還蠻喜歡捐血的,時常關心血液庫存的狀況。
現在新竹地區已經「缺血」紅色警戒了!這一週我也一直被通知說可以去附近捐血中心捐血,本來排定在今天早上的行程空檔去捐個血,沒想到因為我去年有做過腸胃鏡,所以至少要隔半年才能捐😭(在我前面的一對夫妻也遇到一樣的狀況)
這邊要提醒想要捐血的夥伴,除了捐血中心網站上列舉的狀況(放文末),胃鏡、大腸鏡等檢查後6個月內不得捐血,其他包括拔牙、洗牙及完成根管治療7天內不可捐血,曾輸血或進行顱腔、胸腔、腹腔、骨盆腔等體腔手術且住院7天以上者,要暫緩1年。
有做過上述檢查或手術的朋友不要白跑一趟囉,不能捐的朋友也可以多多分享缺血資訊,讓低於四日庫存量趕緊提升⤴️
查看即時血況:新竹捐血中心
http://www.sc.blood.org.tw/Internet/hsinchu/index.aspx
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「暫時不能捐血」
⒈婦女懷孕中或產後〈含流產後〉6個月以內者。
⒉大手術未滿一年獲一年內曾接受輸血者。
⒊B型肝炎表面抗原檢查呈陽性反應者。
⒋四週內接種痲疹、德國麻疹、腮腺炎及小兒麻痺〈口服〉等活性減毒疫苗者。
⒌六個月內曾患肝炎或密切接觸肝炎病患者。
⒍現患有梅毒、活動性結核病、糖尿病、心臟病、消化道潰瘍出血、高血壓、腎臟病、哮喘、感冒、急性感染、傳染病、過敏病症者。
⒎自瘧疾疫區回國1年內或曾在3年內罹患瘧疾者。
⒏曾在72小時內拔牙者。
⒐曾在5天內服用含Aspirin類藥物或其他可抑制血小板功能之藥物者,不得捐血小板。
10. C型肝炎病毒抗體檢查呈陽性反應者。
11. 人類嗜T淋巴球病毒第一型〈HTLV-1〉抗體檢查呈陽性反應者。
12. 民國69年至85年間曾在英國輸血或曾至英國旅遊或居留時間超過3個月者,或民國69年以後曾於歐洲旅遊或居留時間合計超過5年者。
13. 經通報為嚴重急性呼吸道症候群〈SARS〉疑似或可能病例,於治療痊癒後3個月者。
14. 曾與嚴重急性呼吸道症候群〈SARS〉疑似或可能病例密切接觸,於最後接觸日起依個月內者。
15. 自有地區性傳播嚴重急性呼吸道症候群〈SARS〉之地區,回到國內1個月內者。
輸血過敏反應 在 慵懶小姐 Youtube 的最佳解答
【 愛捐血 LINE 】https://line.me/R/ti/p/%40blood
一、體重:女性應45公斤以上,男性應50公斤以上。
二、體溫:口溫不超過攝氏37.5度。
三、血壓:收縮壓90~160毫米汞柱,舒張壓50~95毫米汞柱,如兩者之距離低於30或高於90毫米汞柱,須經醫師許可。
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【什麼情況不能捐血? ⬇️】
捐血者有下列情形之一者,應暫緩捐血:
一、婦女懷孕中或產後(含流產後)六個月以內者。
二、大手術未滿一年或一年內曾接受輸血者。
三、四星期內曾接種麻疹、德國麻疹、腮腺炎及小兒麻痺(口服)等活性減毒疫苗者。
四、六個月內曾罹患肝炎或密切接觸肝炎病患者。
五、現患梅毒、活動性結核病、糖尿病、心臟病、消化道潰瘍出血、高血壓、腎臟病、哮喘、感冒、急性感染、傳染病、過敏病症者。
六、自瘧疾疫區回國一年內或曾在三年內罹患瘧疾者。
七、曾在七十二小時內拔牙者。
八、曾在五天內服用含Aspirin類藥物或其他可抑制血小板功能之藥物者,不得捐血小板。
九、B型肝炎表面抗原檢查呈陽性反應者。
十、C型肝炎病毒抗體檢查呈陽性反應者。
十一、民國六十九年至八十五年間曾在英國輸血或曾至英國旅遊或居留時間合計超過三個月者,或民國六十九年以後曾於歐洲旅遊或居留時間合計超過五年者。
十二、經通報為嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例,於治療痊癒後,未逾三個月內者。
十三、曾與嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例密切接觸,於最後接觸日起一個月內者。
十四、自有地區性傳播嚴重急性呼吸道症候群之地區回國後一個月內者。
十五、自西尼羅病毒流行區離境日起一個月內者。
十六、懷疑自己感染愛滋病毒者或二年內曾與可能感染愛滋病毒者發生性行為者。
十七、一年內曾從事危險性行為或曾罹患性病(梅毒、淋病、披衣菌、生殖器皰疹、軟性下疳、尖型濕疣等)者。
十八、一年內曾刺青者。
文獻資料: http://www.blood.org.tw/Internet/main/docDetail.aspx?uid=6378&pid=6377&docid=26984
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自國外返台、COVID-19(武漢肺炎)確診痊癒者或與確診者密切接觸者,需暫緩捐血28天,以保障用血安全。
進入捐血點前先用乾洗手,防病毒傳播;離開捐血點再次洗手,病毒遠離我。
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輸血過敏反應 在 Q373:有關輸血不良反應造成之原因,下列何者正確?(A)... 的推薦與評價
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