💥 #複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓💥
因為疫情的關係大家都盡量避免出門,自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便,但有時候又越擦越糟糕,到底複方藥膏是什麼呢?一開始會先給大家大觀念,後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝
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🔎 複方藥膏是什麼?
最主要成分就是有 #類固醇,搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分,或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載,也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。
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🔎 複方藥膏 #優點 👏
✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況,
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染,來個通殺。
📣 舉例:#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位,複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢,又同時可以抗黴菌和細菌,的確有其功用✨
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🔎 複方藥膏的 #缺點
💥 複方藥膏 #並非萬能
💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯,其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的,香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹,可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏,初期改善但後期卻無法全好時常反覆,這是因為通常搔癢改善的後期,應該要停止類固醇,使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效,因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌,而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏,可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久,都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來,產生二次感染,所以有需要的話還是要找醫生治療。
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🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡
⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。
為何最終還是建議正確診斷?因為很多情況是複雜的,合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌,並非一蹴可幾;胯下流汗潮濕產生對磨疹,擦複方藥或類固醇會止癢,但長期擦可能併發股癬,越擦越惡化。
也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏,醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。
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🔎 複方藥膏的類固醇
🎯 類固醇主要用途:濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級,Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類;強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。
同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。
📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效):Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中):Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱):Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%
小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚,除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。
此外,就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用,長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。
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🔎 複方藥膏抗黴菌成分
📌 -Azole/Afine類:Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate:只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin:#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)
所以大家注意:最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏,皮癬菌都無效喔!⛔
搔癢不一定是黴菌感染,黴菌感染也不一定會搔癢,但如果是會癢的黴菌感染,初期只擦單方黴菌藥物,止癢效果不佳,需要搭配 #短期類固醇止癢🌟
後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週,更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。
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🔎 複方藥膏兩種常用 #抗細菌成分
📌 Gentamicin:針對 #革蘭氏陰細菌為主:腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌的常見皮膚表皮菌,#效果都很差:葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。
📌 Neomycin:革蘭氏陰細菌大部分有效:腸道菌、嗜血桿菌,革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效,#皮膚過敏的機率比Gentamicin高很多。
常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin,葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin,增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪
不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分,主要都是針對革蘭氏陰細菌,#皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見,就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏:Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。
因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等 #明確細菌感染 的疾病,是 #不建議用複方藥膏治療的,不但沒效果,可能還會造成惡化😵
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💝 結論
使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯
econazole藥膏 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最讚貼文
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🔎 複方藥膏是什麼?
最主要成分就是有 #類固醇,搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分,或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載,也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。
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🔎 複方藥膏 #優點 👏
✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況,
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染,來個通殺。
📣 舉例:#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位,複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢,又同時可以抗黴菌和細菌,的確有其功用✨
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🔎 複方藥膏的 #缺點
💥 複方藥膏 #並非萬能
💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯,其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的,香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹,可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏,初期改善但後期卻無法全好時常反覆,這是因為通常搔癢改善的後期,應該要停止類固醇,使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效,因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌,而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏,可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久,都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來,產生二次感染,所以有需要的話還是要找醫生治療。
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🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡
⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。
為何最終還是建議正確診斷?因為很多情況是複雜的,合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌,並非一蹴可幾;胯下流汗潮濕產生對磨疹,擦複方藥或類固醇會止癢,但長期擦可能併發股癬,越擦越惡化。
也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏,醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。
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🔎 複方藥膏的類固醇
🎯 類固醇主要用途:濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級,Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類;強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。
同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。
📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效):Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中):Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱):Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%
小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚,除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。
此外,就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用,長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。
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🔎 複方藥膏抗黴菌成分
📌 -Azole/Afine類:Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate:只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin:#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)
所以大家注意:最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏,皮癬菌都無效喔!⛔
搔癢不一定是黴菌感染,黴菌感染也不一定會搔癢,但如果是會癢的黴菌感染,初期只擦單方黴菌藥物,止癢效果不佳,需要搭配 #短期類固醇止癢🌟
後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週,更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。
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🔎 複方藥膏兩種常用 #抗細菌成分
📌 Gentamicin:針對 #革蘭氏陰細菌 為主:腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌 的常見皮膚表皮菌,效果都很差:葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。
📌 Neomycin:革蘭氏陰細菌大部分有效:腸道菌、嗜血桿菌,革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效,#皮膚過敏 的機率比Gentamicin高很多。
常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin,葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin,增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪
不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分,主要都是針對革蘭氏陰細菌,皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見,就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏:Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。
因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等明確細菌感染的疾病,是 #不建議用複方藥膏治療的,不但沒效果,可能還會造成惡化😵
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econazole藥膏 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳貼文
【🕸️蜘蛛俠的弱點竟然是……】
〈嗄,蜘蛛俠隨時都可能需要用藥?〉
首先,看到這裡,對,你沒看錯,我沒寫錯,就算是蜘蛛俠這位擁有超人能力的超級英雄,還是可能會有用藥的時候。
那麼,這到底會是什麼藥呢?
唔……各位看倌,大家不妨設身處地,仔細想一想:
看,在衣著上,跟其他超級英雄一樣,蜘蛛俠同樣秉承美國的傳統,還是穿著一件緊身衣,從頭至腳,覆蓋著每寸肌膚,包裹著整個身體,目的在隱藏自己的真正身分,做一個蒙面英雄。
問題是,單是這件緊身衣,便已經可以帶來其中一個問題……
試想,在設計上,這件緊身衣,透不透氣、吸不吸汗,藥罐子倒是不知道;冬天保不保暖、夏天散不散熱,藥罐子更加不知道,但是,別忘記,不論是什麼布料,蜘蛛俠還是需要經常長期戴著這對手套,這樣子,戴著戴著,便會讓雙手形成一個密不透風的空間,汗水便會無法有效揮發、散熱,排不了汗、散不了熱,從而便會製造一個溫暖、潮濕的環境,刺激真菌大量繁殖,從而誘發真菌感染。
具體一點說,所謂的「真菌」,主要是皮真菌(Dermatophytes),一般分布在角質層(Stratum Corneum)。在溫暖、潮濕的環境裡,例如夏天,便會提供一個溫床,刺激這些皮真菌大量繁殖,分泌角蛋白酶(Keratinase)、外毒素(Exotoxin),破壞表皮的角質層,從而產生脫皮、皸裂、鱗屑的現象,同時誘發皮膚出現紅斑的現象。
在醫學上,這種真菌感染,一般會稱為「癬」。正確一點說,在這個例子裡,應該是「手癬」。在坊間,在一般人裡,這便是俗稱的「蜘蛛手」……不,不,不,更正,應該是「香港手」。
當然,如果是腳的話,這便是大家經常掛在嘴邊的「香港腳」,實際上,任誰都知道,不論何時何地,不管是細菌,還是真菌,總是無處不在,所以,不管是手癬,還是腳癬,癬,是沒有地區性的,這就是說,不管是香港手,還是香港腳,未必只會在香港發生。對,就算是遠在美國的蜘蛛俠,還是可能會出現這個問題。
在用藥上,常用的抗真菌藥,主要有以下三類:
一、Terbinafine
Terbinafine,作用原理,主要在抑制鯊烯環氧酶(Squalene Epoxidase)的活性,從而抑制真菌體內一種稱為「麥角固醇(Ergosterol)」的原料,構成真菌細胞膜,抑制真菌細胞膜的形成,從而破壞真菌的細胞膜,促進真菌體內出現滲漏的現象,導致真菌死亡,達到殺滅真菌的效果。
在用法上,一般建議,每天使用1至2次,連續使用一星期,作為一個療程。
二、Imidazole,例如Bifonazole、Clotrimazole、Econazole、Ketoconazole、Miconazole、Tioconazole
Imidazole,作用原理,除了在抑制麥角固醇的產生外,還在影響磷脂(Phospholipid)、三酸甘油脂(Triglycerides)的產生[1],從而破壞真菌的細胞膜,促進真菌體內出現滲漏的現象,導致真菌死亡,達到殺滅真菌的效果。
在抗菌上,Imidazole,還有一個優點,便是同時能夠殺滅細菌,主要是革蘭氏陽性菌(Gram Positive Bacteria),所以,還可以減少患處出現二次感染的機會。
在用法上,一般建議,每天使用2至3次,除了Ketoconazole,建議使用一星期[2]外,一般建議,連續使用至少一個月,作為一個療程,從而達到最理想的效果。
三、Tolnaftate
Tolnaftate,作用原理,一般相信,在抑制菌絲(Hyphae)裡鯊烯環氧酶的活性,干擾菌絲的滋生,達到殺滅真菌的效果。
在用法上,一般建議,每天使用2次,連續使用至少6個星期,作為一個療程。
在劑型上,綜觀這些抗真菌藥,常用的外用劑型,主要是油膏(Ointment)、軟膏(Cream)、凝膠(Gel)、噴劑(Spray)、粉劑(Powder)五種。
一般而言,粉劑擁有類似爽身粉的功能,可以吸附水分,讓患處保持乾爽,減少患處出現浸軟(Maceration)的現象,從而抑制真菌的繁殖、傳播,輔助治療的效果,除此之外,粉劑還可以灑在這對手套裡,殺滅殘留在手套裡的真菌,減低雙手再度受到真菌感染的機會,減少患處出現復發的機會。
在用法上,一般建議,在使用前,首先清洗、擦乾雙手,保持患處清潔、乾爽,目的在促進藥物能夠滲進患處,加強殺滅真菌的效果。而且,連同患處周圍,看來沒有受到感染的地方,一併使用,目的在殺滅殘留的真菌,減少出現潛在的後續真菌感染的機會。
還有,一般建議,就算患處已經沒有出現明顯的症狀,例如痕癢,仍然需要繼續使用,直到完成相關的建議療程為止,目的在希望能夠真正殺滅所有真菌,斬草除根,根絕病原,減少患處出現復發的機會。
在副作用上,相較而言,如果是外用的話,這些抗真菌藥,十分安全,一般而言,問題應該不大……
所以,在治療上,一般而言,只要塗一支抗真菌藥膏的話,便可以解決這個問題。
這就是說,身為蜘蛛俠,除了需要準備蜘蛛絲(不然的話,蜘蛛弄不出蜘蛛絲,如何成功說服別人自己是蜘蛛俠呢?),爬一爬牆,還可能需要隨身攜帶一支抗真菌藥膏,偶爾拿出來塗一塗,消一消毒,殺一殺菌。
唯一的問題是……
唉呀!差點兒忘記說,藥罐子就是不知道這些藥會不會對蜘蛛構成毒性……糟糕了!糟糕了!這樣子,藥罐子會不會害死蜘蛛俠?😱😱😱
econazole藥膏 在 博登連鎖藥局-洪暘藥局- #藥膏別亂擦... - Facebook 的推薦與評價
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