在提到透析搔癢症的建議治療流程前,必須先排除其他跟透析無關的問題,例如藥物過敏、蕁麻疹與疥瘡等疾病,這些癢的問題的治療跟一般非透析病人是一樣的,必要時必須請皮膚科醫師幫確診,特別是病史中問到符合「仁義禮智信 」五德的,必須考慮是否為疥瘡,即使覺得皮膚的表現非常不像,因為小編已經被騙好幾次了。
透析搔癢症治療第一步,先做好皮膚的保養,也就是使用保濕乳液/乳霜。
第二步,足夠的透析,控制好血中鈣與磷,進而讓副甲狀腺素數值控制在正常範圍,還有血糖的控制也非常重要!
第三步用藥,抗組織胺是最常用的藥物,有效就有效,沒效再想別的藥物。gabapentin 低劑量效果算是不錯,另外 pregabalin 的副作用機率較低,可能是更安全的選擇。
第四步,走到這裡還非常癢的患者,就得用不一樣的方法了,如 UVB 照射、Tacrolimus藥膏、Naltrexone/Nalfurafine、甚至針灸治療,但一般來說前三步應該就能解決絕大部分的問題了。
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