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**X光看到得退化不是只有退化性關節炎** 大多數膝蓋痛的患者一進診間的開場白常是:有照過X光,醫生說我有退化性關節炎。 X光用來判讀有沒有退化性關節炎主要是依照關節間距變小,依照變小的程度來分退化等級,但是膝蓋間距除了軟骨磨損會變小之外,還有一個可能性就是"半月板凸出到外面"或是"半月板破裂"。 兩個不是都是軟骨嗎?有什麼差別? 一般軟骨磨損指得是大腿骨頭(股骨)硬骨末端的軟骨,在這軟骨跟底下小腿骨頭(脛骨)之間還有內外兩塊C型的半月板,而這半月板是用來緩衝膝蓋關節突然增加的壓力用得,如果它破損或是沒有固定在膝蓋之間就失去了它原有的功能。 這超音波影像是在看什麼? 影片中兩側白的是股骨跟脛骨的內側邊緣,兩者之間就是剛剛一直在提得半月板(這影像是內側的),可以看到當給膝蓋一點壓力的時候它便往外凸出,甚至底下有飄出一些白色的東西象徵半月板有破損。像這樣的患者膝蓋裡面打玻尿酸或是PRP會有效嗎?可能有,但就算有也不會持續太久。如果真的要打PRP或是高濃度葡萄糖目標不是關節內,而是: 1. 半月板外面的冠狀韌帶(coronary ligament),因為這韌帶是用來固定半月板得。 2. 直接打到半月板裡面去修復半月板。 以上個人經驗分享及淺見。 by 台灣增生療法醫學會常務理事及講師 尤稚凱

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